ENUCLEAÇÃO DE PRÓSTATA - PADRÃO OURO PARA CIRURGIA DA PRÓSTATA

A enucleação prostática é o padrão ouro para tratamento cirúrgico de próstatas volumosas, segundo as principais diretrizes internacionais.¹ Esse recomendação se deve  aos melhores resultados quando comparados com a Ressecção Transuretral de Próstata (RTU) em termos de tempo de hospitalização, tempo de uso de sonda no pós-operatório, necessidade de reintervenções e complicações no curto-médio-longo prazo, volume de tecido ressecado, melhora dos escore de sintomas, menor resíduo pós-miccional, queda dos níveis de hemoglobina e segurança global para o paciente.² Segundo essas mesmas diretrizes a enucleação não está restrita apenas para próstatas volumosas, podendo ser utilizada em todos os tamanhos (a partir de 30g), a ser julgado pelo médico que está conduzindo o caso.¹

            Além disso, a literatura já traz evidências que nos casos com detrusor fraco, a remoção de maiores volumes de tecido prostático aumenta as chances do paciente obter uma micção adequada e manter o bom fluxo urinário mesmo com o processo de envelhecimento vesical.³

1. Gravas S, Cornu JN, Gracci M, Graztke C, Hermann TRW, MAmoulakis C, Rieken M, Speakman MJ, Tikkinen KAO. Guidelines da Associação Européia de Urologia 2020.
2. Arcaniolo D, Manfredi C, Veccia A, Herrmann TRW, Lima E, Mirone V, Fusco F, Fiori C, Antonelli A, Rassweiler J, Liatsikos E, Porpiglia F, De Sio M, Autorino R; EAU Section of Uro-Technology (ESUT) Research Group. Bipolar endoscopic enucleation versus bipolar transurethral resection of the prostate: an ESUT systematic review and cumulative analysis. World J Urol. 2020 May;38(5):1177-1186.
3. Rademakers KLJ, van Koevering GA, Oelke M. Detrusor underactivity in men with lower urinary tract symptoms/benign prostatic obstruction: characterization and potential impact on indications for surgical treatment of the prostate. Curr Opin Urol 2016, 26:3 – 10